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两当县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)
来源:    发布时间: 2017-08-29 17:00   246 次浏览   大小:  16px  14px  12px

两当县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)

为加强对全县医疗卫生资源的宏观调控,优化资源配置,提高医疗资源综合利用效益,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)、《甘肃省医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》、《陇南市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》,结合两当县实际情况,特制订本规划。

第一章 规划背景

一、发展现状

两当县位于甘肃省东南部,地处陕甘川交界的秦岭山区,属长江上游嘉陵江水系。北靠天水,西邻徽县,东南二面与陕西宝鸡、汉中相连。全县总面积1374平方公里,辖3镇9乡2个工作站,116个行政村,总人口5.2万人,其中:农村人口3.5万人。经过长期发展,两当县建立了相对完备的由县级公立医院、民营医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、村卫生室等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年底全县有医疗卫生机构134个,其中,县级公立医院1个,专业公共卫生机构2个,乡镇(中心)卫生院13个,社区卫生服务中心(站)1个,一体化村卫生室68个,民营医疗机构1家,个体诊所48个。全县实际开放病床193张,其中:县级公立医院120张、基层医疗卫生机构73 张、专业公共卫生机构0张、民营医疗机构0张,每千人口拥有编制床位数6.68张。卫生技术人员180人,其中:执业(助理)医师57人,每千人拥有执业(助理)医师1.26人;注册护士70人,每千人口拥有注册护士1.55人。

2015年完成总诊疗人次60176人次,其中:门诊人次59600人次,急诊人次13250人次。全年完成出院人数5159人次,病床使用率为85%,其中:综合医院病床使用率为91%;中心卫生院病床使用率86%;乡镇卫生院病床使用率83 %,门诊每人次医药费用40.25元,人均住院费用4327.53元。

二、机遇与挑战

(一)机遇党的“十八大”提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。党的十八届五中全会提出推进“健康中国”战略,从大健康、大卫生、大医学的高度出发,以人的健康为中心,将医疗卫生事业与经济社会发展紧密融合,提升了医疗卫生事业发展战略定位,拓宽了发展领域。

(二)挑战一是资源不足,服务能力不强。2015年底,每千人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为6.68张、1.26人、1.55人,虽然每年有所增长,但医疗服务能力提升较慢,难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。此外由于两当县经济欠发达、交通不便、医务人员待遇较低等问题,人才引进困难,医疗队伍年龄断层问题比较严重,专业技术骨干十分紧缺,成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。二是分工协作机制有待进一步加强。医疗卫生服务体系碎片化问题依旧存在,以医院为中心的服务提供模式仍未改变,公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间分工协作机制有待进一步加强,资源、信息联通共享不足,公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作,存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势。乡镇卫生院的发展参差不齐,服务效率普遍不高。虽然通过医改加大了财政投入,但科学的补偿机制尚未建立,体制机制僵化,管理水平有待提升。三是资源结构不合理,资源配置需进一步优化。基层医疗卫生机构服务能力不足;中西医发展不协调,中医药特色优势未得到充分发挥;公共卫生服务体系发展相对滞后;部分专科发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等科室服务能力较薄弱。四是医疗卫生体制改革有待进一步深化。公立医院体制机制改革还不到位,政府对医疗卫生资源配置的宏观调控能力不强。以药补医机制尚未有效破除,科学的补偿机制尚未建立。公立医院存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。人民群众“高、大、上”的就医观念没有改变,分级诊疗制度难以落实。五是人口结构改变带来新的挑战。当前,人口快速老龄化使老年人生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等需求日益增长,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。实施全面二孩生育政策后,妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。六是信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

第二章 规划指导思想、原则与目标

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的五大发展理念,以提高居民健康和生命质量为宗旨,以保障居民公平享有公共卫生服务和基本医疗服务为主题,以宏观调控、合理配置卫生资源,促进卫生计生事业快速发展为主线,建立适应全县经济社会发展需要、功能和结构更趋合理的医疗卫生服务体系,实现全县卫生事业与经济社会的协调发展。

二、基本原则

(一)坚持保障公平坚持以人为本,以全面促进居民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为目标,优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。加快完善全县卫生计生服务体系,保障人民群众健康权益,使人民群众共享卫生计生改革发展成果。

(二)坚持健康需求导向以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

(三)坚持政府主导、社会参与坚持政府主导和发挥市场机制作用,强化政府在维护基本医疗卫生服务公益性方面的责任,充分调动社会力量办医的积极性和创造性,引导社会办医向高水平、规模化发展,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

(四)坚持中西医并重遵循中西医并重的卫生工作基本方针,深入挖掘道地中药材优势,切实加大中医药事业投入力度,保障中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局和资源配置。注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提高医疗卫生系统的协同性。

(五)坚持分级分类管理充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

三、整体目标

以整合资源、多元化办医为动力,合理布局县域卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,不断满足人民群众健康需求,构建与全县经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,医疗卫生服务可及性、服务质量和居民满意度稳步提升,居民健康水平不断提高。2020年,两当县主要卫生资源配置指标见表1。

 1 2015-2020年两当县医疗卫生资源配置主要指标

主要指标

两当县2015

两当县2020

陇南市2020

指标性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

6.68

6.88

5.76

指导性

医院床位数

200

210

15362

指导性

其中:公立医院(张)

200

210

9480

指导性

社会办医院(张)

0

0

2900

指导性

基层医疗卫生机构(张)

101

101

2982

指导性

每千常住人口卫生技术人员数(人)

3.99

6.53

5.59

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

1.26

2.22

1.92

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

155

2.63

2.29

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.71

0.80

0.80

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

0.52

2.00

2.00

约束性

医护比 

11.23

11.19

1:1.20

指导性

第三章 医疗卫生机构布局

一、体系配置

全县医疗卫生服务体系由医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成。各类机构按县、乡镇、村3个层级梯度建设。乡镇和村级机构设置,按照常住人口规模和服务半径合理布局。

公立医院分为政府办医院和其他公立医院。

县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等机构。(如图1所示)

   1 两当县医疗卫生服务体系结构图

二、床位配置

根据常住人口规模合理配置床位规模,重在调控公立医院床位的过快增长。2020年,全县总编制床位311张(新增10张),每千常住人口医疗卫生机构病床位数控制在6.88张,其中,县级公立医院编制床位210张(增加10张),每千常住人口公立医院床位4.66张,基层医疗卫生机构编制床位101张(增加0张),每千常住人口基层医疗卫生机构床位2.23张。在公立医院编制床位中,县人民医院编制床位200张,县妇幼保健站编制床位10张。2020年,两当县各级各类医疗卫生机构床位配置主要指标见表2

2  2015-2020年两当县各类各级医疗卫生机构床位配置指标

医疗机构

编制床位(张)

千常住人口床位数(张)

2015

2020

2015

2020

县级医疗机构(政府办)

200

210

4.44

4.65

其中:县人民医院

200

200

4.44

4.42

县妇幼保健站

0

10

0

0.23

基层医疗卫生机构(政府办)

101

101

2.24

2.23

    其中:社区卫生服务中心

0

0

0

0

          乡镇卫生院

101

101

2.24

2.23

其他医疗机构

0

0

0

0

 

301

311

6.68

6.88

三、人员配置

(一)总体配置要求卫生人员配置以执业(助理)医师和执业注册护士为基础,按照《执业医师法》和《护士管理条例》的要求,建立和完善卫生人员的准入制度。到2020年,全县卫生技术人员控制总量295人,每千常住人口卫生技术人员数为6.53人;执业(助理)医师总量100人,每千常住人口执业(助理)医师数为2.21人;全县执业注册护士总量119人,每千常住人口执业注册护士数为2.63人;医疗机构执业医师与医技人员配置比为1:2.95,不同层次医疗机构可根据需要适当调整医技人员的配置比;全县疾病控制人员23人,每万常住人口疾病预防控制人员数为5.09人;全县妇幼保健人员人数34人,每万常住人口妇幼保健人员数为7.52人;全县卫生计生综合执法监督人员9人,每万常住人口卫生计生综合执法人员数为1.99人;全县全科医师人数10人,每万常住人口全科医师数为2.00人。2020年,两当县卫生人力资源配置主要指标见表3。

3  2015-2020年两当县卫生人力资源配置标准

医疗机构

卫生技术人员(人)

执业(助理)医师(人)

注册护士(人)

总数

每千常住

人口数

总数

每千常住

人口数

总数

每千常住

人口数

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

县级医疗卫生机构

95

199

2.11

4.40

34

59

0.75

1.31

50

79

1.11

1.75

县人民医院

70

162

1.55

3.58

26

39

0.58

0.86

44

70

0.98

1.55

县妇幼保健站

10

17

0.22

0.38

2

11

0.04

0.24

3

6

0.07

0.13

县疾控中心

9

11

0.20

0.24

6

9

0.13

0.20

3

3

0.07

0.07

卫生监督执法机构

6

9

0.13

0.20

0

0

0.00

0.00

0

0

0.00

0.00

基层医疗卫生

85

96

1.89

2.12

23

41

0.51

0.91

20

40

0.44

0.88

社区卫生服务中心

0

0

0.00

0.00

0

0

0.00

0.00

0

0

0.00

0.00

乡镇卫生院

85

96

1.89

2.12

23

41

0.51

0.91

20

40

0.44

0.88

其他医疗机构

0

0

0.00

0.00

0

0

0.00

0.00

0

0

0.00

0.00

合计

180

295

3.99

6.53

57

100

1.26

2.21

70

119

1.55

2.63

(二)医院以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。县办医院床护比不低于1:1.2,未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。

(三)基层医疗卫生机构人员配置2020年,全县每千常住人口基层卫生人员达到3.92人以上;乡镇卫生院卫生技术人2.12人/千人口配置;初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,每万常住人口配置2.00名全科医生;村卫生室原则上按照每千服务人口不少于1 名的标准配备乡村医生。2020年两当县基层卫生机构人员配置见表4。

(四)专业公共卫生机构2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到66人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

疾病预防控制中心人员2020年达到23人,其中,卫生技术人员11人,执业(助理)医师9人,注册护士3人。专业精神卫生机构按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。到2020年,精神科医师达到2人/10万人。县卫生监督所工作人员2020年达到12人,其中卫生技术人员9人,管理人员3人。妇幼保健计划生育机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的85%。

四、信息资源配置

整合全县卫生计生信息化系统,推动健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。到2020年,全面建成互联互通县级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同;实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖全县居民。积极利用互联网提供卫生计生便捷服务,提升远程医疗服务能力,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体效率。

五、技术配置

制定县级医院临床专科建设发展规划,提高专科水平。县级医院要努力提高专科疾病的诊治水平,减少县域内患者外转率;围绕县域内常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术推广应用。鉴于目前两当县无中医院,应加快中医特色诊疗建设,推广中医药技术的应用。以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,不断提高县域整体医疗技术水平,促进全县医疗服务体系协调发展。积极引导社会办医发展有特色的专科医院。

六、医疗设备配置

根据医疗机构的不同功能、专科特长和所承担的医疗保健任务,按照基本医疗装备配置标准和大型医用设备配置与使用标准执行。到2020年,县医院全自动生化分析仪、血球计数仪、全身彩超、便携式彩超、心电监护仪等基本品目的设备装备齐全。大型医用设备配置更加科学合理适宜,全县CT配置达到2台、MRI配置达到1台,国产设备所占比重达到配置总数的40%,实现设备配置与机构功能定位相匹配。所配置的设备必须能够充分发挥效用,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进检查检验结果互认和远程诊疗。

七、卫生经费配置

建立政府主导的多元卫生投入机制,确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。卫生经费安排要坚持优先发展和保证基本卫生服务,新增加的卫生投入重点向公共卫生、农村卫生、城县社区卫生和基本医疗保障等重点领域倾斜,逐步提高上述领域卫生投入占财政卫生投入的比例。对医疗卫生事业发展落后地区,应给予专项扶持,加大对贫困地区医疗卫生事业的转移支付力度。

第四章  各类医疗卫生机构设置要求

一、公立医院

公立医院是医疗卫生服务体系的主体,应坚持公益性原则,充分发挥在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、国防卫生动员、支援基层和支援民营医疗机构等任务。公立医院的规划设置要根据实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。

(一)功能定位县级公立医院是公益二类事业单位,是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。

(二)机构设置两当县现有县级公立医院1家,鉴于我县常住人口较少,故不另行增设县级公立医院。按照“填平补齐”原则,推进县级医院能力建设。两当县人民医院作为全县医疗中心和急诊急救中心、基层卫生院医疗业务指导中心,应进一步加强县人民医院建设,完善基础设施条件,加快县医院专病专科、急诊科、重症监护室、血液透析室、消毒供应中心等项目建设进程,投资1500万元新建县医院业务用房1000平方米,力争到2020年使县人民医院的病区设置更加规范、科室设置更加齐全,力争创建成二级甲等综合医院。

(三)床位配置县域内公立医院床位按每千常住人口4.66张配置(含妇幼保健院)。县级综合医院单体规模原则上不超过800张。

二、社会办医

(一)功能定位社会办医院是县域内医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

(二)机构设置根据实际发展情况,鼓励社会资本在全县范围内自行选择办医地点和类别。优先鼓励社会力量举办中医类、康复、精神病、护理、老年病和慢性病等专科医疗机构。

三、基层医疗卫生机构

(一)功能定位基层医疗卫生机构是农村三级服务网络的桥梁和纽带,主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病以及危急和疑难重症病人。包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的技术指导和乡村医生的培训等。其中乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和普通乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。社区卫生服务站和村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。医务室、门诊部和诊所等。单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

(二)机构设置乡镇卫生院设置。原则上每个乡镇设置1所政府办卫生院。到2020年,每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,建设好3个中心卫生院。社区卫生服务机构设置。原则上一个街道办事处范围或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心,1-2个社居委设置1个社区卫生服务站。村卫生室。村卫生室实行乡、镇、村卫生服务一体化管理。每个行政村原则上只设置一个卫生室,在边远地区居民居住较为集中的地区,根据居民卫生服务需求适量增设若干个村卫生室。规划期间,投资1080万元新建标准化村级卫生室90所。

(三)床位配置按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。规划2020年编制床位101 张,结合业务发展和功能定位情况对床位分布进行调整,优先保证医疗业务能力强的单位床位配备。

四、专业公共卫生机构

(一)功能定位。专业公共卫生机构是各级政府举办的公益性卫生事业单位,承担着妇幼健康、疾病预防与控制、突发公共卫生事件处置、健康教育与健康促进等各类公共卫生职能职责,并承担着对全县基层医疗卫生机构的业务指导和监督职能。县办专业公共卫生机构主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

(二)机构设置设置疾病预防控制中心1个。两当县疾病预防控制中心要加强能力建设,深化专业技术服务“龙头”作用。指导基层疾控工作的硬件建设和能力建设,提升三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求,在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作,稳步降低传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作,不断提高居民健康教育知晓率。设置县妇幼保健计划生育服务中心1个。县妇幼保健计划生育服务中心为妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展婚前检查、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治。设置卫生监督机构1个。县卫生计生综合监督执法局承担公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督执法,开展卫生计生法律法规宣传教育等职责。

第五章 功能整合与分工协作

建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

一、分级诊疗

建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。到2020年,县域内就诊率达到90%,基层医疗机构门诊服务量占80%,二级医院门诊服务量占15%,基层医疗机构住院服务量占40%,二级医院门诊服务量占50%。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。

二、多元发展

多种形式促进社会办医,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励社会资本举办高水平、规模化医疗机构,发展专业性医院管理集团,在有条件的情况下参与公立医院改制。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构或新的特需医疗服务专科,满足群众多层次医疗服务需求。引导社会举办医疗机构提供健康体检、疗养康复、临终关怀、居家医疗等特需医疗服务,实现与公立医疗机构分工协作、错位经营、共同发展,构建多元化办医格局。

三、防治结合

通过独立建设,强化实验室能力,县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理,着力提升居民健康素养;要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能,强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。要在信息化建设的基础上,建立相关机制,加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度,确保各项公共卫生任务落实到位。

四、医养结合

推进医疗机构与养老机构等加强合作。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力,为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养,试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

五、坚持中西医并重

坚持中西医并重方针,充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善县医院中医科、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快县医院中医科的改扩建步伐,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务中心、乡镇(中心)卫生院和75%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

第六章 实施保障与监督评价

一、加强组织领导

成立县卫生资源调整领导小组,统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对区域卫生规划工作的领导,列入县级政府的工作和考核目标。卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进规划工作。建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构所需发展建设、人才培养、设备购置等支出主要由政府负担,争取省、市级政府对公立医疗卫生机构的基本建设、人才培养、设备购置给予适当补助。

二、深化卫生体制改革

深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,推进医药分开,实行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,促进医疗资源向基层、农村流动,提高服务质量和效率;推进公立医院综合改革,坚持公益属性,破除逐利机制,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和符合医疗行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。鼓励社会力量兴办健康服务业,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇,加强医疗卫生全行业监管。

三、加强人才培养

加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养的政策措施。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医药卫生人才队伍建设,大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医类人才培养。采取多种形式加大人才培养力度。每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习,通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式,不断提升农村卫生人才队伍综合素质。加强卫生管理人才的培养,大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

四、落实监督评价

严格规划实施。县卫计局及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件,确保规划实施到位。建立规划实施监督评价机制。县政府要强化规划实施监督和评价,建立医疗卫生体系规划监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。规划中期可依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

 

附件: 2015-2020年两当县基层医疗卫生机构卫生资源配置指标

附件

2015-2020年两当县基层医疗卫生机构卫生资源配置指标

基层医疗卫生机构名称

床位数(张)

卫生技术人员(人)

执业(助理)医师(人)

注册护士(人)

总数

每千常住人口数

总数

每千常住人口数

总数

每千常住人口数

总数

每千常住人口数

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

2015

2020

两当县城关卫生院

10

15

0.64

0.96

7

14

0.45

0.91

4

6

0.26

0.39

6

6

0.39

0.39

两当县西坡中心卫生院

12

14

3.02

3.51

10

13

2.51

3.33

4

6

1.01

1.42

3

6

0.75

1.40

两当县杨店中心卫生院

16

16

4.10

4.09

9

15

2.31

3.88

1

7

0.26

1.66

2

6

0.51

1.64

两当县站儿巷中心卫生院

10

13

2.63

3.41

11

12

2.89

3.23

2

5

0.53

1.38

1

5

0.26

1.36

两当县兴化卫生院

2

5

0.88

2.19

6

5

2.63

2.07

1

2

0.44

0.89

2

2

0.88

0.87

两当县显龙卫生院

4

6

1.12

1.67

8

6

2.23

1.58

2

2

0.56

0.68

1

2

0.28

0.67

两当县鱼池卫生院

2

5

0.76

1.90

6

5

2.29

1.80

2

2

0.76

0.77

0

2

0.00

0.76

两当县云屏卫生院

3

5

1.37

2.27

4

5

1.82

2.16

0

2

0.00

0.92

1

2

0.46

0.91

两当县张家卫生院

5

5

3.08

3.07

4

5

2.47

2.92

0

2

0.00

1.25

1

2

0.62

1.23

两当县左家卫生院

6

6

2.17

2.17

7

6

2.53

2.05

2

2

0.72

0.88

2

2

0.72

0.87

两当县泰山卫生院

4

4

3.77

3.75

5

4

4.71

3.56

2

2

1.88

1.53

1

2

0.94

1.50

两当县云屏卫生院广金分院

2

3

2.51

3.76

3

3

3.77

3.56

2

1

2.51

1.53

0

1

0.00

1.50

两当县金洞乡太阳卫生院

3

4

3.23

4.29

5

4

5.38

4.07

1

2

1.08

1.74

0

2

0.00

1.71

   

79

101

1.75

2.23

85

96

1.89

2.12

23

41

0.51

0.91

20

40

0.44

0.89

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